3000字拆解尊享e生中高端2025:能赔既往症,特药不限清单的全新王牌医疗险

众安尊享e生·中高端2025版

众安尊享e生·中高端PLUS(2025版)

升级1:放开医院限制,公立→公立&私立

这次升级,众安把产品做了拆分:

之前的普通版,升级为2025版本,基本只覆盖普通部,计划二的特定疾病(28种)才能去特需国际部;

之前的特需版,升级为plus版本,可以去特需国际部,甚至可以去境外就医;

如果想要性价比的朋友,选择2025版本就可以;想要就医环境挺好,去特需国际部的朋友,选择plus版本更合适。

这次升级后,民营的二级和以上的医保定点医院也可以报销了,比如武汉亚洲心脏病医院等等优秀的民营医院,这一点非常人性化,点赞!

升级2:健康要求宽松,有结节、高血压也能买。

买保险最大的难点就是健康告知。

乳腺结节/甲状腺结节/肺结节/高血压,都是非常常见的体检异常。

以往大部分产品的问卷口径都是“ 目前或曾经是否患有”,这种问询方式属于“一次拥有天长地久”,必须告知。

而尊享中高端2025的健康告知非常宽松:

1年内的异常,只问特定的检查项目;

甲状腺结节、乳腺结节,只问4级和以上,或者没分级的情况;

肺结节只问6mm以上;

高血压只问2级和以上,并且有并发症;

……

其实在我们业内人士看来,这才是更符合当下的健康询问,也更加人性化。

比如几年前有1-3类的甲状腺/乳腺结节,或小于6mm的肺结节,或不超过2级的高血压或虽然超过2级,但没出现并发症,均不涉及健康告知,可以直接投保的。

升级3:核保宽松,甲状腺癌都有机会投。

现在年轻人最高的癌症,就是甲状腺癌。

这个癌症大多数情况比较轻微,可如果核保医疗险,基本都会拒保。

这次尊享升级后,对甲癌病史也非常宽松。

符合要求,就可以除外承保。

同时对于常见的结节,尊享的核保也是比较宽松的,比如比较轻微的结节,如果做智能核保,只除外甲状腺良性疾病和并发症,而甲状腺癌、乳腺癌还可以承保的。

升级4:核保复议,体况好转可申请复核。

核保复议,就是一开始保单除外了某些疾病,未来如果好转了,可以重新申请核保,有机会恢复保障的。

这一点是非常合理的,毕竟我们的健康情况是变化的,或者未来我直接做了手术了,治愈了,那保险不能恢复保障,也太亏了。

这次尊享中高端2025,直接掀开了医疗险可以核保复议的大幕。

支持核保复议的疾病也非常多,结节、小三阳、肝炎、肠套叠、胃息肉、糖尿病等等。

比如小三阳患者投保时被除外了肝脏疾病,那未来如果治愈了,复查无异常,是可以申请核保复议,有机会恢复对肝脏疾病的全部保障的。

非常非常非常的人性化。

升级5:既往症特别约定,3年后可豁免。

常规的医疗险,对投保前的疾病,不能理赔,称为既往症。

比如我们前面说,尊享中高端2025不问4级以下结节,可以直接买的;高血压不问无并发症的情况,也可以买。

但是这些都是既往症,未来治疗是不能赔的。

能买不能赔,这保险有啥用呀……

所以这次尊享最大的升级点之一来了:既往症特别约定,3年后可豁免。

对于连续投保满3年,从第4个保单年开始,既往症仍受保。

比如之前有甲状腺结节3级,没其他异常,不涉及健康询问,可以直接投保。

客户连续投保的前三年内,甲状腺结节是作为既往症拒赔的,也就是比如结节、甲癌都不能理赔。

但在第4年开始,这个既往症就可以保了,也就是结节、甲癌等住院治疗就可以理赔了。

就说是不是非常人性化?!

当然前提是不涉及到条款免责的疾病, 比如精神疾病、整容美容类的还是免责不赔的哈。

升级6:癌症特药、外购药械全面放开,不限清单。

癌症靶向药、罕见病药品责任,大多数医疗险都有,但一般都有药品清单限制,常见的有100多或200多种,但没在清单里的是不能理赔的。

这次尊享中高端升级后,不限清单!

外购药、器械,是近些年的新责任,之前的旧款医疗险都不包含。

这次尊享中高端升级后,不限清单!

升级7:特定疾病取消时间限制,可直接去特需国际部。

尊享高端的特定疾病定义更宽松,比如严重脑中风删除180天的限制。呼吸衰竭和心肌病也同样删除时间限制。

这样不用等到180天后才能去特需国际部就医,更加人性化。

升级8:覆盖先进疗法:大陆质子重离子、日本硼中子、光免疫医院。

尊享中高端针对癌症的先进治疗技术覆盖非常全面,包含了大陆所有质子重离子医院。

以及日本4家硼中子医疗机构,2家光免疫医疗机构,确保客户能享受到最先进的癌症治疗方案。

升级9:支持其他产品客户无缝转保。

已经买了别家公司医疗险的客户,到期了不能续保或者想升级产品的,尊享中高端2025是支持无缝转保。

这个入口暂时没有开放,要等后面开放后的具体政策为准。

增值服务

看到这里,相信已经对这个产品有了比较清晰的了解,真的是非常人性化的升级。另外除了产品本身,保司还提供了很全面的增值服务,

三甲医生在线问诊、先进疗法就医协助、住院陪诊、 境内紧急救援(含港澳台)、特定疾病绿通、特定疾病二次诊疗、术后家庭护理、用药前基因检测、罕见病特药、特定疾病直付医疗、同城专车接送、医疗垫付、门诊陪诊服务、 住院护工、多学科会诊、尊享健康管理等增值服务。

每一项都非常实用。

关于众安保险

众安保险是国内首家互联网保险公司。

发起股东是阿里巴巴(蚂蚁科技)、平安保险集团、腾讯。

目前众安保险已经上市,是国内为数不多的上市保险公司之一。

众安最新2025年2季度偿付能力报告:综合偿付能力充足率:225.58%,核心偿付能力充足率:216.57%,风险综合评级:BBB级。

根据众安保险的年报显示,2024年为1.66亿客户理赔9.66亿件,理赔支出177亿。

可以看出众安的发展势头和理赔数据非常不错。

所以即使众安尊享系列是一年期非保证续保的医疗险,在过去的10年里也依旧为客户提供了稳定的续保,以及每年升级的新产品选择。返回搜狐,查看更多

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